购买重疾险后确诊肿瘤 保险公司却拒赔

　　购买重疾险的本意是为自身健康保驾护航，多一份保障，多一点安心。岂料投保后确诊疾病，保险公司却以“带病投保”为由，拒绝履行赔付义务。近日，平阳法院审理了该起健康保险合同纠纷案件。

　　2019年6月，王某与某人寿保险公司签订了重大疾病保险合同，并按期支付保险费。合同签订之前，王某曾通过微信告知某人寿保险公司业务人员，自己曾患有甲亢以及相关服药情况。2021年4月，王某感到脖子不舒服，经医院诊断为甲状腺乳头状微小癌，王某遂住院接受手术治疗。因王某所患癌症属恶性肿瘤，在某人寿保险公司的保险责任范围内，手术后王某多次向某人寿保险公司主张赔付，但保险公司却以合同生效前的既往病症属于责任免除范围为由拒绝承担重大疾病保险金以及住院医疗保险金的赔偿责任，不予理赔。王某遂诉至法院，要求保险公司支付保险金。

　　法院经审理认为，根据王某与保险公司业务人员的聊天记录，可以证实业务员在销售保险产品时并未主动询问王某“是否患有甲亢等甲状腺疾病”。而当王某主动告知业务员其曾患有甲状腺疾病时，业务员并未针对王某的病史将导致保险公司不予承保、不予理赔的真实含义和法律后果明确说明和告知，无法证明王某已知晓相应的真实含义和法律后果。据此，法院判令保险公司支付王某重大疾病保险金20万元及医疗保险金9000元。

　　法官提醒：保险公司作为提供格式条款的合同一方，应当采取合理的方式提示对方注意免除或减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款。同时，由于保险条款的设计具有相当的专业性，投保人在购买保险时也要对合同内容进行详细了解，特别要审慎识别有关保险范围、免责条款、附生效条件等内容，确保购买符合自身保险利益的保险产品。在签订人身保险类合同时应当及时告知自身健康情况，避免产生不必要的纠纷。