拔自己的头发是种病吗

　　小明今年9岁，头顶上方一拇指大块的地方被自己揪得头发稀疏，父母多番监督也没能纠正小明拔自己的头发的习惯，在他人建议下来到精神科就诊。那么，拔自己的头发是种什么病呢?

　　拔毛癖(trichotillomania)，是以反复拔除自己或他人的毛发为主要表现的一种强迫相关障碍，即百姓常说的“强迫症”。患者常因此导致斑秃或脱发，感到焦虑和痛苦，并干扰了正常的社会功能。

　　拔毛癖多起病于青少年和儿童，但也有少量老年患者的报道。精神压力是拔毛癖的重要成因，如患儿与监护人的沟通不良、学习压力大等。拔毛癖患者可能在无意识(注意力集中于某件事时，如看书或看电视等)或有意识(利用拔毛来缓解内心的紧张、冲动)的情况下出现拔毛的行为。

　　虽然部分患者可通过拔毛缓解内心的紧张与冲突，甚至得到放松和愉悦的感受，但实际上患者会试图停止这种行为，当停止无效时患者会出现失控感、羞耻感，继而出现焦虑抑郁情绪。外观的改变以及负面情绪的影响都将导致患者回避社交、工作学习能力下降，社会功能受损。

　　通过详细的问询后，医生告诉小明妈妈，小明所患疾病正是拔毛癖，不仅有无意识拔毛，也有有意识拔毛。那么，应该如何治疗呢?

　　目前拔毛癖的主要治疗方法为心理治疗，包括行为治疗、家庭治疗等。上文提到，患儿与监护人的沟通不良是拔毛癖的常见诱因，因此家庭治疗可帮助患儿建立健康的家庭关系，协助家庭消除病态情况，进而消除患儿行为问题。另一种有效方法为行为治疗，如习惯逆转训练(habit-reversal training，HRT)，该治疗方法的理论依据是认为无意识的拔毛行为与习惯的养成类似，通过转移、控制拔毛习惯治疗拔毛癖。若拔毛癖患者伴有焦虑、抑郁情绪，则可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、舍曲林等)改善情绪问题，同时也能控制重复刻板行为。部分抗精神病药(如氟哌啶醇、奥氮平)及心境稳定剂(如锂盐)也有一定疗效。

　　鉴于小明年纪尚小，医生建议行为治疗为主，建议小明妈妈给小明提供一个宽松的环境，多关注小明的情绪，多予以理解、宽容、支持。如有加重，再及时到精神科就诊。