癔症性失声“青睐”青年女性医生表示要对症治疗

　　出现声音嘶哑，有的人就以为是上火了，赶紧弄点清热降火的茶或药吃起来。其实，作为耳鼻咽喉科疾病的常见症状之一，声音嘶哑看似简单，其背后的原因却较为复杂，要找对原因，才能有针对性的治疗。

　　“降火”一周，声音还哑着

　　经过一段时间的治疗，小林的声音嘶哑明显好转。近几个月，她时不时就出现声音嘶哑的情况，但这次最严重，话几乎都说不出来了。要不是就诊治疗，她还当自己就是上火了。

　　按小林的说法，每次她一出现声音嘶哑，都会自行买一些清热降火的药吃吃，一般都会缓解，小林便以为是上火。可这次药也吃了，都一周了也不见好。她便前往市中西医结合医院耳鼻喉科就诊。接诊的该科副主任中医师施正贤给小林做了电子喉镜及嗓音分析检查，发现声带并没有问题。在询问中施正贤还了解到，小林的声音嘶哑总会出现在紧张之后。综合检查与病史，最终确诊小林是因为喉部肌肉紧张引起的痉挛，也就是医学上的癔症性失声。

　　随后，施正贤给小林做了喉部针灸，开了一些中药，并嘱咐她做嗓音康复训练，平时要放松心情，尽量不吃辛辣刺激食物。“该病主要是由于精神创伤导致支配声带运动的肌肉功能紊乱引起的。临床上，以青年女性居多，常表现为突然失声或仅能发出嘶哑的、含煳的、细微的声音，检查声带正常，笑或咳嗽表现无异。”施正贤说，多数患者经过治疗后可恢复正常，少数会出现复发的情况。

　　　引起嘶哑的原因很多

　　除了癔症性失声，还有不少原因会引起声音嘶哑。

　　1.炎症。急性喉炎常由感冒引起，起病较急，感冒咳嗽后出现声音粗糙、发音费力。严重者可出现“失声”，并常伴有其他感冒不适症状。慢性喉炎多是急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。吸入有害气体、鼻炎、咽炎和胃食管反流等，也是导致喉部慢性刺激的重要原因。

　　2.用声过度、发声不当。多见于教师、演员、歌唱家等职业。

　　3.因喉部外伤、异物、手术等，导致喉部损伤或瘢痕形成，而引起声音嘶哑。

　　4.喉的先天畸形，如喉蹼、声带发育不良（声带沟）等。

　　5.声带麻痹。各种原因引起的中枢神经系统病变和迷走神经及其分支喉返神经的病变都可引起声音嘶哑。

　　6.喉部肿瘤。良性肿瘤包括喉乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤和纤维瘤等，其中以喉乳头状瘤最为常见。值得警惕的是，声音嘶哑有时可能是恶性肿瘤的早期信号。喉癌往往表现为进行性加重的声音嘶哑，且伴有喉部不适感，严重时可出现痰中带血、唿吸困难等症状。

　　超两周不好转赶紧就医

　　找到声音嘶哑的原因很简单。施正贤介绍，去耳鼻喉科做一次仔细的喉部检查就行，电子喉镜等检查能清楚地发现喉部病变，而喉部CT能显示喉部肿瘤性病变的部位和范围。

　　目前，针对声音嘶哑，可以采取手术、中医、嗓音康复训练等治疗方式。声带息肉、声带小结、声带囊肿等在保守治疗无效情况下，可以进行手术干预。而对于青少年、儿童不适应手术的患者，在中药调理的基础上，加上嗓音康复训练，改变不良的发声习惯可以较好治疗嗓音疾病。

　　施正贤提醒，若声音嘶哑超过两周仍不见好转，建议就医。若出现喉部或颈部肿块，同时伴有咳嗽、痰血及明显消瘦表现者，应提防喉部恶性肿瘤，不能掉以轻心。