温州29岁IT男中招“夺命三明治” 医生提醒

　　多发于中老年群体的主动脉夹层，现在盯上了90后。主动脉夹层发病迅勐、死亡率高，被视为临床上最为凶险的“夺命杀手”。医生表示，肥胖、不良生活习惯等是年轻群体发生主动脉夹层的“通病”，一定要引起重视。

　　90后就开始“夹层”了

　　“没想到，90后就开始‘夹层’了。”市中心医院血管外科副主任、副主任医师李春孟感慨地说。他就接诊过两名年轻的主动脉夹层患者，一名29岁、一名31岁，均为男性。

　　患者小陈，今年29岁，从事IT工作。一天在家休息，小陈正在玩手机，突然感到胸背部剧烈疼痛，并伴有大汗淋漓。事后小陈回忆，当时有种濒死感，让他恐惧万分。家人见状，将小陈紧急送至市中心医院急诊科。

　　李春孟参与了急诊抢救，经过询问得知，小陈患高血压三年，并且有家族高血压病史，但他并未正规口服降压药物。同时，他的体重超重，1米8多的身高，体重达230斤。血压测量显示，小陈的收缩压高达230mmHg。急诊CTA提示其是主动脉夹层，破口位于左锁骨下动脉远端0.5厘米，破口巨大。

　　患者小李，今年31岁，是一名自由职业者。他也是在家中上网打游戏时突然出现胸背部剧烈疼痛而就诊的。血压测量显示，小李的收缩压有200mmHg。据小李说，他知道自己血压高，但并未定期监控，也没吃过药。并且生活习惯非常不好，经常熬夜打游戏，抽烟、喝酒更是样样没落。急诊CTA提示其为主动脉夹层，破口位于左锁骨下动脉以远。

　　李春孟团队为这两名患者进行了手术，在DSA造影下放置支架，封堵了夹层破口。

　　要改掉不良生活习惯

　　人体正常的主动脉有三层结构组成，分别是内膜、中膜、外膜，主动脉夹层就是某种原因导致内膜和中膜发生破裂，出现破口后，高速的血流经过这个破口，将主动脉壁沿着纵向或横向撕裂，可向近、远端发展，常常会引发主动脉破裂大出血以及重要脏器，如心、脑缺血，导致死亡。其特点是起病急、进展快、死亡率高，如不积极治疗，入院后48小时的死亡率也高达50%，因此被视为临床上最为凶险的“夺命杀手”。而因为主动脉原本的真腔与撕裂后的假腔就像“三明治”一样分层，该病常被称为“夺命三明治”。

　　“一般，主动脉夹层分为A型和B型，B型多发中老年群体。但现在，发病呈年轻化趋势。”李春孟表示，和中老年患者相比，年轻患者的病因都差不多，无非就是肥胖，以及长期熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯。而因为年轻人对身体的重视程度不高，出现高血压、肥胖等情况之后，往往不重视、不控制、不治疗，进而引发了高危高血压并发症，增加了患主动脉夹层的风险。

　　事实上，主动脉夹层是有“报警”的。李春孟说，在发病时，大部分患者会出现突发的胸背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球、突然咳嗽、用力排便等。此外，还常表现为脑梗、心梗、腹痛、便血、少尿或无尿及下肢严重缺血等。他再三强调，一旦出现突发性的胸背部剧痛,一定要尽快就医。