把养老服务“搬进”卫生院 ——看安阳县如何以医养结合推动高品质养老

　　近年来，安阳县积极落实国家相关战略部署，聚焦养老机构入住率低、资源配置失衡、“有养无医”等养老难题，通过政策创新、模式探索、标准建设、服务提升，在探索县域医养结合之路上大步迈进，全力确保老年人“老有所医、老有所养”。9月8日，记者详细了解了该县医养结合模式得以推行的保障条件、主要措施等具体情况。

　　建立三项保障

　　破除工作瓶颈

　　安阳县委、县政府统筹各相关部门加强协调，定期召开专题会议，对医养结合工作中的堵点、难点进行定期梳理、解决，使堵点问题得以迅速解决。曾经，该县部分乡镇卫生院存在床位、设备资源闲置的现象，而养老机构往往因医疗条件薄弱不能满足广大老人养老医疗需求。为消除这种结构性矛盾，安阳县一些乡镇敬老院和卫生院进行了部分组织架构的调整、整合，实行统一管理，破除体制壁垒；一些乡镇卫生院则增设养老科，增加了养老服务职能。目前，安阳县9个乡镇敬老院已整合移交给5个乡镇卫生院进行管理。

　　整合之后，安阳县各个乡镇卫生院、敬老院原有的资源得到了科学调配、运用，加之上级资源的注入，资源配给的保障作用逐渐显现。目前，安阳县高标准改造提升了白璧、崔家桥、瓦店、北郭、永和5个乡镇医养结合健康服务中心，新增养老床位340张。

　　白璧镇卫生院院长牛兵鑫介绍：“以前，乡镇敬老院里的老人就诊需要来卫生院，在这个过程中老人家属可能需要来回奔波。‘两院’组织架构整合后，老人家属不用来回奔波，就能满足老人的医疗需求，实现‘救治零时差’。”

　　实施“五化”建设

　　提升精细服务

　　在落实层面，医养结合工作如何具体推进？乡镇医养结合健康服务中心怎么建设？直接关系到老年人能否享受高质量医养服务。为此，安阳县积极推行“五化”建设，从各项细节抓起，全力打造精细服务链条。

　　在各个乡镇医养结合健康服务中心，空间设施建设实行标准化，医疗设施统一配备，增设适老化居室与无障碍环境，科学布局护理、康复训练、文娱活动等功能区，老人医养环境更加安全、舒适；评估定级更加精准化，每位老人的身体状况、精神心理状态、照护需求由主治医师主导，进行三维评估后，制订个性化康护计划；运营管理实行规范化，各项规范制度更完善，涵盖医疗护理、生活照料、安全保障等，工作人员执行医护24小时值班制度，确保了应急响应及时、高效；营养膳食实现科学化，工作人员制定低盐、低油、低糖标准化食谱，严格把控食品安全，结合中医养生理念，提供特色药膳茶饮；住院照护更加专业化。每位老人都拥有一个健康档案，配备专属责任医生。在平常，老人就能免费获得康复护理服务，失能、半失能老人在“医生（医疗指导）+护士（专业护理）+护工（生活照料）”三方协作模式下，也能得到专业的医护服务。

　　崔家桥镇卫生院医养结合服务中心负责人宋利芳说：“‘五化’建设把精细服务延伸至每一个细节，医养工作更加彰显温情，医护服务更加靠近需求，受到广大老人及其家属的称赞。医护更用心，老人更安心。”

　　形成特色品牌

　　深化模式内涵

　　目前，安阳县现有5个乡镇的医养结合健康服务中心，在规划之初就以“五化”进行统一建设，使各项量化指标有章可循。在具体建设过程中，各个中心立足自身实际、区域特色，彰显特色。

　　在医养结合健康服务中心定位上，白璧镇是“两院一体”模式核心阵地，建设了“康养融合”示范区，专业康复与医养服务更具优势；崔家桥镇注重“兜底保障”功能，凸显兜底功能，为低保、五保老人群体提供细致关怀与全面服务；瓦店乡进行适老化改造，融合医养资源，聚焦疾病预防、医疗护理、康复养老一体化的长期照护服务；永和镇强化建设综合医养服务体系，面向社会广泛收治自理、失能、半失能老人，提供全方位医养服务；北郭乡中心建设“社区嵌入”便利点，主要服务远离城区的老人，提供便捷的社区嵌入式康养服务，实现“家门口”的医养便利。

　　安阳县医养结合工作经过系统性改革与创新实践，取得了突破性进展，医护资源得到有效整合，让老年人养老有“医”靠，养老更“享老”，有效破解县域养老难题。安阳县卫生健康委党组书记、主任张进龙表示：“我们将持续深化‘医中有养’‘养中有医’‘两院一体’模式内涵，依托县中心医院医养结合中心建设，构建‘医疗机构+医养服务中心+医养服务站+家庭’的‘全链式’医养结合新模式，将优质医养服务送到老年人身边，为有效破解县域养老难题贡献更多具有示范意义的经验。”